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杜先生提供的《保险知情同意书》中,对于理赔要求的约定为:若正式报告及补充报告结果均为低风险,且被保险人未在孕期进行产前诊断,被保险人胎儿出生后一年内首次经二级及二级以上公立医院专科医生明确诊断(诊断报告/辅助诊断分子遗传学检测报告)患有“21-三体综合征(标准型)”“18-三体综合征(标准型)”“13-三体综合征(标准型)”,则由保险人根据保险合同约定给付被保险人保险金人民币40万元,同时保险责任终止。

杜先生夫妇多次表示,在签署《保险知情同意书》时没有人讲解“标准型”和“嵌合型”的区别,而且当时没有认真阅读条款。泰康在线工作人员解释称,无创检测险与检测机构合作,投保人是检测机构,没有明确约定需要安排业务员在场。关于条款内容的提示问题,泰康在线称需要自行阅读。关于拒赔的理由,泰康在线称杜先生提交的材料中缺少医院方面给出的明确结论,无法认定新生儿是唐氏综合征标准型。
保费从工资中自动扣除?买了保险遭拒赔?且看司法如何保障新业态劳动者保险权益
4月28日,北京金融法院召开新闻发布会,聚焦新业态劳动者保险权益问题。自2021年建院以来,北京金融法院受理了1796件保险纠纷二审案件,总金额超过21.88亿元,其中涉及新业态劳动者保险权益的案件占比为15.92%